놀이상담사 3급 자격연수 신청서

※접수번호	(공 란)	(공 란)				접수일자
성 명	한 글					영 문 (기입 필수)
생 년 월 일						성 별		남 / 여
현 주 소	자 택					우편번호
	H.P				E-mail
현근무지 또는 학교	근 무 처
	직 위
	주 소					우편번호
	전화번호			FAX
				E-mail
학력	학사학위 대학 학과졸업 (학위 년도)
	석사학위 대학원 학과졸업 전공 (학위 년도)
	박사학위 대학원 학과졸업 전공 (학위 년도)
경력	년 월		근무지명				직위
제출 서류	종류								확인
	성적증명서(교과목확인용)
	졸업(예정) 증명서 또는 재학증명서, 또는 학위증 사본

⦁ 교육비: 학생(개인/단체) 100,000원 / 일반인 150,000원

⦁ 계좌번호: 우리은행 1005-704-785167 예금주: 한국영유아교원교육학회

놀이상담사 3급 자격연수를 신청합니다.

20    년     월    일

성명               (인)

(우)06974 서울특별시 동작구 흑석로 84, 중앙대학교 법학관 303관 1304호 김낙흥 교수 연구실

E-mail : ks_ecte@naver.com | Tel : 02-820-5866