놀이상담 공개사례발표 신청서

성 명	(한글) (영문)		접 수 번 호
			자 격 번 호
			생 년 월 일
주 소	자택:				우편번호:
	전화번호: 핸드폰:
	근무처:				우편번호:
	전화번호:
E-mail
학력사항	대학교 학과 졸업(졸업년도: 년) (학위종별: 학사, 석사, 박사수료, 박사)
	대학교 학과 전공졸업(졸업년도: 년 ) (학위종별: 학사, 석사, 박사수료, 박사)
	대학교 학과 전공졸업(졸업년도: 년 ) (학위종별: 학사, 석사, 박사수료, 박사)
경력사항	년 월 ~ 년 월	기관명				직위
수 련 과 정	놀이상담 사례 발표회 참석			( ) 회, 총 ( ) 시간
	심화과정 참석			( ) 회, 총 ( ) 시간
	놀이상담시간			( ) 사례, 총 ( ) 시간
	개 인 분 석			( ) 회, 총 ( ) 시간
	슈퍼비전		개별	( ) 사례, 총 ( ) 시간
소지자격증	(발급기관 : ) (발급기관 : ) (발급기관 : )
사례제목

본인은 20  년도 놀이상담 공개사례발표를 신청합니다.

신청일     년    월    일

신청인               (인)

한국영유아교원교육학회 귀중

(우)06974 서울특별시 동작구 흑석로 84, 중앙대학교 법학관 303관 1304호 김낙흥 교수 연구실

E-mail : ks_ecte@naver.com | Tel : 02-820-5866